乾癬治療における紫外線光線療法の応用

乾癬は、遺伝的要因と環境要因によって引き起こされる、慢性で再発性の炎症性全身性皮膚疾患である。乾癬は皮膚症状に加えて、心血管系、代謝系、消化器系、悪性腫瘍など、多臓器にわたる疾患を引き起こすことがあります。感染性疾患ではありませんが、主に皮膚に害を及ぼし、外見に大きな影響を与えるため、患者に大きな身体的・精神的負担を与え、生活の質を著しく低下させます。

では、紫外線光線療法はどのようにして乾癬を治療するのでしょうか？

1.T乾癬の従来の治療法

軽度から中等度の乾癬の主な治療法は外用薬です。外用薬による治療は、患者の年齢、既往歴、乾癬の種類、病状の経過、病変の状態によって異なります。

一般的に使用される薬剤としては、糖質コルチコイド、ビタミンD3誘導体、レチノイン酸などが挙げられる。中等度から重度の病変を伴う頭皮乾癬患者には、メトトレキサート、シクロスポリン、レチノイン酸などの経口薬や生物学的製剤の全身投与が推奨される。

 2.T紫外線光線療法の特徴

紫外線光線療法は、薬物療法に加えて、乾癬のより推奨される治療法です。光線療法は主に乾癬病変部のT細胞のアポトーシス（細胞死）を誘導し、過剰に活性化した免疫系を抑制して病変の退縮を促進します。

主な治療法としては、BB-UVB（>280～320nm）、NB-UVB（311±2nm）、PUVA（経口、薬浴、局所）などの治療法があります。乾癬の紫外線治療において、NB-UVBの治療効果はBB-UVBより優れており、PUVAより劣ります。しかし、NB-UVBは安全性が高く、使いやすいため、最も一般的に使用されている紫外線治療法です。皮膚の面積が体表面積の5%未満の場合は、局所紫外線治療が推奨されます。皮膚の面積が体表面積の5%を超える場合は、全身紫外線治療が推奨されます。

 3.NB-UVBによる乾癬治療

乾癬治療において、UVBの主な有効波長帯は308～312nmの範囲です。NB-UVB（311±2nm）の有効波長帯は、BB-UVB（280～320nm）よりも純度が高く、PUVA療法に近い効果を発揮し、有効でない波長帯による紅斑反応を軽減します。安全性も高く、皮膚がんとの関連性は認められていません。現在、NB-UVBは乾癬治療において最も広く用いられている臨床応用法です。