臨床現場で最も一般的な機器であるマルチパラメータ患者モニターは、重症患者の生理学的および病理学的状態を長期にわたってマルチパラメータ検出し、リアルタイムおよび自動分析および処理を行うための一種の生体信号です。 、視覚情報へのタイムリーな変換、自動アラーム、および潜在的に生命を脅かす可能性のあるイベントの自動記録。患者の生理学的パラメータの測定と監視に加えて、投薬や手術の前後の患者の状態を監視して対処し、重症患者の状態の変化をタイムリーに発見し、医師が治療を行うための基本的な基盤を提供することもできます。正確に診断し、医療計画を策定することで、重症患者の死亡率を大幅に削減します。
技術の発展に伴い、マルチパラメータ患者監視装置の監視項目は、循環器系から呼吸器系、神経系、代謝系などへと広がっています。このモジュールは、一般的に使用されている ECG モジュール (ECG)、呼吸モジュール (RESP)、血中酸素飽和度モジュール (SpO2)、非侵襲的血圧モジュール (NIBP) から、温度モジュール (TEMP)、侵襲的血圧モジュール (IBP) まで拡張されています。 、心臓変位モジュール（CO）、非侵襲的連続心臓変位モジュール（ICG）、および呼吸終末二酸化炭素モジュール（EtCO2））、脳波モニタリングモジュール（EEG）、麻酔ガスモニタリングモジュール（AG）、経皮ガスモニタリングモジュール、麻酔深度モニタリングモジュール（BIS）、筋弛緩モニタリングモジュール（NMT）、血行動態モニタリングモジュール（PiCCO）、呼吸力学モジュール。
次に、いくつかのパートに分けて、各モジュールの生理学的基礎、原理、開発、応用について紹介します。心電図モジュール (ECG) から始めましょう。
1： 心電図発生の仕組み
洞結節、房室接合部、房室路およびその枝に分布する心筋細胞は、興奮時に電気活動を発生させ、体内に電場を生成します。この電場（体内のどこでも）に金属プローブ電極を置くと、微弱な電流を記録できます。運動の周期が変化すると、電場は連続的に変化します。
組織や体のさまざまな部分の電気的特性が異なるため、さまざまな部分の探査電極は各心周期で異なる電位変化を記録しました。これらの小さな電位変化は心電計によって増幅されて記録され、その結果得られるパターンは心電図 (ECG) と呼ばれます。従来の心電図は、表面心電図と呼ばれる体の表面から記録されます。
2：心電図技術の歴史
1887 年、英国王立協会メアリーズ病院の生理学教授ウォーラーは、毛細管電位計を使って人間の心電図を記録することに初めて成功しました。ただし、図には心室の V1 波と V2 波、および心房 P 波しか記録されていませんでした。は記録されていませんでした。しかし、ウォーラーの偉大で実りある仕事は、聴衆にいたウィレム・アイントホーフェンにインスピレーションを与え、最終的に心電図技術を導入するための基礎を築きました。
------------------------（オーガスタス・ディザイア・ウォール）---------------------- ----------（ウォーラーは人類初の心電図を記録した）---------------------- ------------------------（キャピラリーエレクトロメータ）-----------
その後 13 年間、アイントホーフェンは毛細管電位計によって記録された心電図の研究に専念しました。彼は、弦検流計、感光性フィルムに記録された体表面心電図の使用に成功し、心房 P 波、心室脱分極 B、C および再分極 D 波を示す心電図を記録するなど、多くの重要な技術を改良しました。1903 年に心電図が臨床で使用され始めました。1906年、アイントホーフェンは心房細動、心房粗動、心室性期外拍の心電図を連続して記録した。1924 年、アイントホーフェンは心電図記録の発明によりノーベル医学賞を受賞しました。
-------------------------------------------------- -------------------------アイントホーフェンが記録した真の完全な心電図---------- -------------------------------------------------- --------------------------------------------------
3：リードシステムの開発と原理
1906 年、アイントホーフェンは双極性四肢誘導の概念を提案しました。患者の右腕、左腕、左脚に記録電極をペアで接続すると、高振幅で安定したパターンの双極肢誘導心電図（I誘導、II誘導、III誘導）を記録できました。1913 年に双極標準四肢伝導心電図が正式に導入され、20 年間単独で使用されました。
1933年、ウィルソンはついにキルヒホッフの現行法則に従ってゼロ電位と中心電気端子の位置を決定する単極誘導心電図を完成させ、ウィルソンネットワークの12誘導システムを確立しました。
しかし、Wilson の 12 誘導システムでは、3 つの単極肢誘導 VL、VR、VF の心電図波形振幅が低く、測定や変化の観察が容易ではありません。1942 年、Goldberger はさらなる研究を実施し、その結果、今日でも使用されている単極加圧式四肢リード、aVL、aVR、および aVF リードが誕生しました。
この時点で、ECG を記録するための標準的な 12 誘導システムが導入されました。すなわち、3 つの双極四肢誘導 (Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、アイントホーフェン、1913)、6 つの単極乳房誘導 (V1 ～ V6、Wilson、1933)、および 3 つの単極圧縮です。四肢誘導 (aVL、aVR、aVF、Goldberger、1942)。
4：良好な心電図信号を取得する方法
1. 皮膚の準備。皮膚は伝導性が悪いため、良好な ECG 電気信号を取得するには、電極が配置される患者の皮膚を適切に治療する必要があります。筋肉の少ない平らなものを選ぶ
皮膚の処理は以下の方法に従って行ってください。 ① 電極を設置する部位の体毛を除去します。死んだ皮膚細胞を除去するために、電極が配置されている皮膚を優しくこすります。③ 石鹸水で皮膚をよく洗います（エーテルや純アルコールは皮膚の抵抗力を高めるため使用しないでください）。④ 皮膚を完全に乾燥させてから電極を装着してください。⑤ 電極を患者に装着する前に、クランプまたはボタンを取り付けます。
2. 心臓コンダクタンスワイヤのメンテナンスに注意し、リード線の巻き付けや結び目を禁止し、リード線のシールド層の損傷を防ぎ、リードの酸化を防ぐためにリードクリップまたはバックルの汚れを適時に清掃してください。
投稿日時: 2023 年 10 月 12 日
