乾癬の原因は何ですか?

乾癬の原因には遺伝的、免疫的、環境的、その他の要因が関与しており、その病因はまだ完全には明らかになっていません。

 1. 遺伝的要因

多くの研究により、遺伝的要因が乾癬の発症に重要な役割を果たしていることが示されています。この病気の家族歴は、中国では患者の 10 ～ 23.8%、外国では約 30% を占めます。子供が乾癬に罹患する確率は、両親が乾癬を患っていない場合は 2%、両親が乾癬を患っている場合は 41%、一方の親が乾癬を患っている場合は 14% です。乾癬に関連する双子の研究では、一卵性双生児が同時にこの病気にかかる確率は 72%、二卵性双生児は同時にこの病気にかかる確率が 30% であることが示されています。乾癬の発症と強く関連する、いわゆる感受性遺伝子座が 10 個以上特定されています。

2. 免疫因子

 T リンパ球の異常な活性化と表皮または真皮への浸潤は乾癬の重要な病態生理学的特徴であり、病気の発症と進行における免疫系の関与を示唆しています。最近の研究では、樹状細胞および他の抗原提示細胞 (APC) による IL-23 産生が CD4+ ヘルパー T リンパ球、Th17 細胞の分化と増殖を誘導し、分化した成熟 Th17 細胞がさまざまな Th17 様細胞因子を分泌できることが示されています。 IL-17、IL-21、およびIL-22として、ケラチン形成細胞の過剰な増殖または滑膜細胞の炎症反応を刺激します。したがって、Th17 細胞と IL-23/IL-17 軸は、乾癬の発症において重要な役割を果たしている可能性があります。

3. 環境要因と代謝要因

感染症、精神的ストレス、悪い習慣（喫煙、アルコール依存症など）、トラウマ、特定の薬剤への反応などの環境要因は、乾癬の発症や悪化、あるいは病気の長期化に重要な役割を果たします。空洞性乾癬の発症は咽頭の急性連鎖球菌感染症に関連していることが多く、抗感染症治療により皮膚病変の改善、軽減または寛解につながる可能性があります。精神的ストレス（ストレス、睡眠障害、過労など）は乾癬の発症、悪化、再発の原因となる可能性があり、心理暗示療法を利用することで症状を軽減できます。また、高血圧、糖尿病、高脂血症、冠動脈疾患、特にメタボリックシンドロームが乾癬患者の間で罹患率が高いこともわかっている。