乾癬の原因は何ですか？

乾癬の原因には、遺伝的要因、免疫学的要因、環境要因などが関与しており、その病態生理はまだ完全には解明されていない。

 1. 遺伝的要因

多くの研究で、遺伝的要因が乾癬の発症に重要な役割を果たしていることが示されている。乾癬の家族歴は、中国では患者の10～23.8％、海外では約30％を占めている。両親ともに乾癬を患っていない場合、子供が乾癬を患う確率は2%、両親ともに乾癬を患っている場合は41%、片方の親が乾癬を患っている場合は14%である。乾癬に関連する双生児の研究によると、一卵性双生児が同時に乾癬を発症する確率は72%、二卵性双生児が同時に乾癬を発症する確率は30%であることが示されています。乾癬の発症と強く関連する、いわゆる感受性遺伝子座が10個以上特定されています。

2. 免疫因子

 Tリンパ球の異常な活性化と表皮または真皮への浸潤は、乾癬の重要な病態生理学的特徴であり、免疫系が疾患の発症と進行に関与していることを示唆している。近年の研究により、樹状細胞やその他の抗原提示細胞（APC）によるIL-23産生は、CD4+ヘルパーTリンパ球、Th17細胞の分化と増殖を誘導し、分化した成熟Th17細胞は、IL-17、IL-21、IL-22などの様々なTh17様細胞因子を分泌し、角質形成細胞の過剰増殖や滑膜細胞の炎症反応を刺激することが示されている。したがって、Th17細胞とIL-23/IL-17軸は、乾癬の発症機序において重要な役割を担っている可能性がある。

3．環境要因および代謝要因

環境要因は、乾癬の発症や悪化、あるいは病気の長期化に重要な役割を果たしており、感染症、精神的ストレス、悪習（喫煙、アルコール依存症など）、外傷、特定の薬剤への反応などが含まれる。点状乾癬の発症は、咽頭の急性連鎖球菌感染症と関連していることが多く、抗感染治療によって皮膚病変が改善、軽減、または寛解することがあります。精神的ストレス（ストレス、睡眠障害、過労など）は乾癬の発症、悪化、または再発を引き起こす可能性があり、心理的暗示療法を用いることで症状を緩和することができます。また、高血圧、糖尿病、高脂血症、冠動脈疾患、特にメタボリックシンドロームは、乾癬患者に多く見られることが分かっています。