乾癬は、一般的で、複数の部位に症状が現れやすく、再発しやすく、治癒が難しい皮膚疾患です。外用薬療法、経口全身療法、生物学的治療に加えて、理学療法という治療法もあります。UVB光線療法は理学療法の一種ですが、乾癬に対するUVB光線療法の副作用は何でしょうか？
UVB光線療法とは何ですか？どのような疾患の治療に用いられますか？
UVB光線療法人工光源や太陽光エネルギーを用いて病気を治療する方法と、人体に紫外線を照射して病気を治療する方法を紫外線療法と呼ぶ。UVB光線療法の原理は、皮膚におけるT細胞の増殖を抑制し、表皮の過形成や肥厚を抑制し、皮膚の炎症を軽減することで、皮膚の損傷を軽減することである。
UVB光線療法は、乾癬、特発性皮膚炎、白斑、湿疹、慢性蕁麻疹などの様々な皮膚疾患の治療に効果的です。中でも乾癬の治療ではUVB（波長280～320nm）が重要な役割を果たしており、その手順は皮膚をUVBに曝露することです。紫外線特定の時間に照射されるUVB光線療法は、抗炎症作用、免疫抑制作用、細胞毒性作用など、さまざまな特性を持つ。
光線療法にはどのような分類がありますか？
乾癬の光療法は主に4種類に分類され、それぞれUVB、NB-UVB、PUVA、エキシマレーザー治療です。その中でもUVBは他の光線療法よりも便利で安価です。なぜなら、自宅でUVB光線療法を行うUVB光線療法は、通常、乾癬の成人および小児に推奨されます。乾癬病変が薄い部位に発生している場合、光線療法の効果は比較的顕著になります。
利点は何ですか乾癬に対するUVB光線療法?
UVB光線療法は乾癬の診断・治療ガイドライン（2018年版）に含まれており、その治療効果は確実である。統計によると、乾癬患者の70～80％は、定期的な光線療法を2～3か月続けることで、皮膚病変の70～80％の改善を達成できる。
しかし、すべての患者が光線療法に適しているわけではありません。軽度の乾癬は主に外用薬で治療されますが、中等度および重度の患者にとってはUVB光線療法が非常に重要な治療法となります。
光線療法は、疾患の再発までの期間を延長することができます。患者の状態が軽度であれば、再発を数ヶ月間維持することが可能です。疾患が難治性で皮膚病変の除去が困難な場合は、再発リスクが高く、光線療法中止後2～3ヶ月で新たな皮膚病変が現れることがあります。治療効果を高め、再発を減らすために、臨床現場では光線療法と外用薬を併用することがよくあります。
尋常性乾癬の治療におけるタカチノール軟膏と狭帯域UVB照射の併用効果に関する観察研究では、80名の患者が、UVB光線療法のみを受ける対照群と、タカルシトール外用薬（1日2回）とUVB光線療法（隔日での全身照射）を併用する治療群に割り当てられた。
研究結果によると、4週目までのPASIスコアと治療効果において、2つの患者グループ間に統計的に有意な差は認められませんでした。しかし、8週間の治療と比較すると、治療群のPASIスコア（乾癬皮膚病変度スコア）は改善度と治療効果が対照群よりも優れており、乾癬治療においてタカルシトールとUVB光線療法を併用することは、UVB光線療法単独よりも効果的であることが示唆されました。
タカシトールとは何ですか？
タカルシトールは活性型ビタミンD3の誘導体であり、類似薬には強い刺激性を持つカルシポトリオールが含まれており、表皮細胞の増殖を抑制する作用がある。乾癬は表皮グリア細胞の過剰増殖によって引き起こされ、皮膚に紅斑と銀白色の落屑が生じる。
タカルシトールは乾癬の治療において刺激が少なく、穏やかな作用があります（静脈内投与の乾癬治療にも使用できます）。症状の重症度に応じて1日1～2回使用します。なぜ穏やかな作用と言えるのでしょうか？角膜と結膜を除く皮膚の薄くデリケートな部分には、全身に使用できます。一方、カルシポトリオールは刺激が強いため、頭部や顔面には使用できません。かゆみ、皮膚炎、眼周囲の浮腫、顔面浮腫などの副作用が生じる可能性があるためです。UVB光線療法と併用する場合は、光線療法を週3回、タカルシトールを1日2回使用します。
UVB光線療法にはどのような副作用がありますか？治療中に注意すべき点は何ですか？
一般的に、UVB治療の副作用のほとんどは、かゆみ、火傷、水疱など、比較的一時的なものです。そのため、部分的な皮膚病変の場合、光線療法では健康な皮膚を十分に覆う必要があります。紫外線吸収と光毒性を低下させないためにも、光線療法直後にシャワーを浴びるのは適切ではありません。
治療中は、光感受性のある果物や野菜（イチジク、コリアンダー、ライム、レタスなど）を摂取してはいけません。また、光感受性のある薬（テトラサイクリン、サルファ剤、プロメタジン、クロルプロメタジン塩酸塩など）を服用してはいけません。
また、症状を悪化させる可能性のある辛い刺激性の食品については、できるだけ摂取量を減らすか、摂取を控えるようにしてください。このような食品には、魚介類、タバコ、アルコールなどが含まれます。食事を適切に管理することで、皮膚病変の回復を促進し、乾癬の再発を効果的に予防することができます。
結論：乾癬の治療における光線療法は、乾癬病変を軽減することができ、局所薬の適切な組み合わせは治療効果を高め、再発を減らすことができる。
投稿日時：2022年6月7日
