乾癬の治療における UV 光線療法の応用

乾癬は、遺伝的および環境的影響によって引き起こされる慢性再発性の炎症性全身性皮膚疾患です。乾癬には、皮膚の症状に加えて、心血管腫瘍、代謝腫瘍、消化器腫瘍、悪性腫瘍、その他の多系統疾患も発生します。感染性はありませんが、主に皮膚を傷つけ、外観に大きな影響を与えるため、患者の身体的・精神的負担は大きく、生活の質に重大な影響を及ぼします。

それでは、紫外線光療法は乾癬をどのように治療するのでしょうか?

1.T乾癬の従来の治療法

軽度から中等度の乾癬の主な治療法は局所薬です。局所薬の治療は、患者の年齢、病歴、乾癬の種類、病気の経過および病変によって異なります。

一般的に使用される薬剤は糖質コルチコイド、ビタミンD3誘導体、レチノイン酸などです。中等度から重度の病変を伴う頭皮乾癬の患者には、メトトレキサート、シクロスポリン、レチノイン酸などの経口薬または生物学的製剤の全身使用が推奨されます。

 2.T紫外線光線療法の特徴

乾癬に対しては、薬物療法に加えて、紫外線光線療法がより推奨されています。光線療法は主に乾癬病変の T 細胞のアポトーシスを誘導し、過剰活性化した免疫系を抑制し、病変の退行を促進します。

主にBB-UVB(>280~320nm)、NB-UVB(311±2nm)、PUVA(経口、薬浴、局所)などの治療法が含まれます。NB-UVBの治療効果はBB-UVBより優れていますが、弱いです。乾癬のUV治療ではPUVAよりも優れています。しかし、NB-UVBは安全性が高く、使用の利便性が高く、最も一般的に使用されている紫外線治療剤です。皮膚面積が体表面積の 5% 未満の場合は、局所 UV 治療が推奨されます。皮膚面積が体表面積の 5% を超える場合は、全身 UV 治療が推奨されます。

 3.乾癬のNB-UVB治療

乾癬の治療において、UVBの主な有効帯域は308～312nmの範囲にあります。乾癬の治療におけるNB-UVB(311±2nm)の有効帯域はBB-UVB(280~320nm)よりも純粋であり、効果はより優れており、PUVAの効果に近く、紅斑反応を軽減します。効果のないバンドが原因です。安全性は良好で、皮膚がんとの関連は見つかりませんでした。現在、NB-UVB は乾癬の治療において最も人気のある臨床応用です。