乾癬の原因には遺伝、免疫、環境などの要因が関与しており、その病因はまだ完全には解明されていません。
1. 遺伝的要因
多くの研究により、乾癬の発症には遺伝的要因が重要な役割を果たしていることが示されています。中国では乾癬患者の10～23.8%が家族歴を有しており、海外では約30%に認められます。乾癬を持つ子供が生まれる確率は、両親のどちらも乾癬に罹患していない場合は 2%、両親ともに乾癬に罹患している場合は 41%、片方の親のみが乾癬に罹患している場合は 14% です。乾癬に関連する双胎の研究では、一卵性双胎が同時に乾癬を発症する確率は72%、二卵性双胎が同時に乾癬を発症する確率は30%であることが示されています。乾癬の発症と強く関連する、いわゆる感受性遺伝子座が10以上特定されています。
2. 免疫因子
Tリンパ球の異常な活性化および表皮または真皮への浸潤は乾癬の重要な病態生理学的特徴であり、病気の発生および進行に免疫系が関与していることを示唆しています。最近の研究では、樹状細胞やその他の抗原提示細胞（APC）によるIL-23産生がCD4陽性ヘルパーTリンパ球やTh17細胞の分化・増殖を誘導し、分化した成熟Th17細胞はIL-17、IL-21、IL-22といった様々なTh17様細胞因子を分泌し、ケラチン形成細胞の過剰増殖や滑膜細胞の炎症反応を刺激することが示されています。したがって、Th17細胞とIL-23/IL-17系は、乾癬の病態形成において重要な役割を果たしている可能性があります。
3. 環境要因と代謝要因
感染症、精神的ストレス、悪い習慣（喫煙、アルコール依存症など）、外傷、特定の薬剤に対する反応などの環境要因は、乾癬の発症や悪化、あるいは病気の長期化に重要な役割を果たします。陥凹性乾癬の発症は、咽頭の急性連鎖球菌感染症を伴うことが多く、抗感染症治療によって皮膚病変の改善、軽減、あるいは寛解が得られることがあります。精神的ストレス（ストレス、睡眠障害、過労など）は乾癬の発症、増悪、再発を引き起こす可能性があり、心理暗示療法を用いることで症状を緩和することができます。また、高血圧、糖尿病、高脂血症、冠動脈疾患、特にメタボリックシンドロームは、乾癬患者に多くみられることが分かっています。
投稿日時: 2023年3月17日
